J I S溶接技能者評価試験受験コース申込

 
受講希望コース コース名*: JIS 溶接技能者評価試験受験コース
受講期間*： ～ 受験日含む* 日間
宿泊*： （前泊希望/ 合計 泊） 弊社契約ホテルを予約いたします
申込担当者 会社名* 個人で申し込む場合は「個人」と記載してください。
所属・役職
ふりがな* 氏名*
会社所在地* 〒 -
書類郵送先* 自宅を選択した場合は下記の「自宅住所」は必須です。
自宅住所 〒 -
電話番号* - -
ファックス番号 - -
メールアドレス* 申込担当者のメールアドレスを入れてください。 間違い防止のためもう一度同じメールアドレスを入れてください。
＊責任者の方は、受講される方に『講師の安全指導を遵守する』ように指示をお願いします

受講者1

受講者 ふりがな* 氏名*
性別*
生年月日* 年 月 日生（ 歳）
過去に本コースに参加されたことがありますか？ （ 年頃）

受 験 種 目 等（該当箇所のチェックをし、必要事項をご記入願います）

記号の内容に関しては、日本溶接協会の web サイトでご確認下さい
手（アーク）溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
半自動溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
ステンレス溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
チタン溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日

受講者2

受講者 ふりがな* 氏名*
性別*
生年月日* 年 月 日生（ 歳）
過去に本コースに参加されたことがありますか？ （ 年頃）

受 験 種 目 等（該当箇所のチェックをし、必要事項をご記入願います）

記号の内容に関しては、日本溶接協会の web サイトでご確認下さい
手（アーク）溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
半自動溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
ステンレス溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
チタン溶接 受験種目 ★上記選択肢にない種目をご希望の場合
受験区分
既得資格 種目 有効期限 年 月 日 種目 有効期限 年 月 日
【注意事項】 ◆過去又は現在の資格保持を証明できる場合(原本提示)同一 JIS 内資格の受験の際は学科免除となります ◆専門級の再評価試験では、基本級「F（下向）」の省略が可能ですが、不合格の場合は基本級も消失いたします また、基本級を含めて受験した場合で、基本級が不合格の時、専門級は無効となります ◆受験種目等は受験者本人がよく確認してください ご不明な点は、必ずお電話でお問い合わせ下さい コベルコ溶接テクノ㈱溶接研修センター☎0466-20-3020
★ご質問・ご要望・連絡事項などがありましたらご記入ください ※ご記入いただいた氏名、住所、電話番号等の個人情報は、評価試験や溶接研修に関する連絡、合格後の資格登録、証明書の送付、その他溶接研修に関するご案内送付等のために利用し、上記以外の目的には利用いたしません。なお、当社の溶接研修をお申込みいただく場合はこれらの利用目的に同意したものとみなします

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